病历资料在医疗纠纷中的作用是什么？
6人参与 | 2024年09月17日 00:29| 作者: | 评论：0
病历资料在医疗纠纷中的作用是什么？病历资料是记录患者从就诊到治疗结束全过程的详细信息，包括但不限于主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断结论、治疗方案、手术记录、护理记录以及医嘱执行情况等。在医疗纠纷案件中，病历资料可用来：1.证明医患关系的存在：病历资料能够明确显示医患双方的身份和诊疗...
病历资料在医疗纠纷中的作用是什么？
病历资料是记录患者从就诊到治疗结束全过程的详细信息，包括但不限于主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断结论、治疗方案、手术记录、护理记录以及医嘱执行情况等。在医疗纠纷案件中，病历资料可用来：
1. 证明医患关系的存在：病历资料能够明确显示医患双方的身份和诊疗关系的确立，这是提起医疗纠纷的前提条件。
2. 评估医疗行为的合理性与合法性：通过对病历资料的审查，可以评判医疗机构和医务人员在诊疗过程中的操作是否符合医疗常规、医疗原则和技术规范，是否存在误诊、漏诊、过度治疗等情况。
3. 认定因果关系和损害程度：病历资料能够反映患者的病情演变、诊疗过程和最终结果，有助于判定医疗行为与患者损害后果之间是否存在直接因果关系，以及损害的具体程度。
法律依据：
《侵权责任法》第五十八条：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”
《医疗机构病历管理规定》也明确了医疗机构对病历资料的管理和使用要求，强调其真实性和完整性。
医疗纠纷中举证责任如何分配？
在医疗纠纷案件中，举证责任的分配遵循“谁主张，谁举证”的基本原则，但考虑到患者与医疗机构之间信息不对称、专业知识差异等特殊性，我国法律对举证责任进行了特别规定。
首先，在诉讼开始阶段，患者需要初步举证证明存在医疗服务合同关系以及因接受医疗服务后产生了损害后果。例如，提供病历资料、医疗费用单据等证据来证明接受了医疗机构的服务，并因此出现了身体健康的损害。
对于医疗行为是否存在过错以及医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系这两个关键问题，根据《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定，实行的是举证责任倒置原则。一旦患者证明了损害事实的存在，医疗机构就需要承担证明其医疗行为符合诊疗规范，不存在过错，或者其医疗行为与患者的损害结果之间不存在因果关系的举证责任。
法律依据：
1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”
2. 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”
以上规定体现了在医疗纠纷中，虽然原则上仍遵循“谁主张，谁举证”，但在特定事项上，法律为了保护处于弱势地位的患者，对举证责任做了适当的调整和分配。
医疗损害赔偿范围包括哪些？
医疗损害赔偿范围主要包括以下几个方面：
1. 医疗费用：包括因医疗机构的过错行为导致患者在治疗原发病症以外新增的医疗费用，以及后续为纠正医疗事故造成的损害而进行的必要医疗费用。
2. 误工费：患者因医疗损害无法正常工作导致的收入损失，应当按照实际减少的收入计算。
3. 护理费：如果医疗损害导致患者生活不能自理，需要专人护理的，应赔偿相应的护理费用。
4. 残疾赔偿金：如医疗损害导致患者残疾，应根据伤残等级及当地平均生活费等因素确定残疾赔偿金。
5. 精神损害赔偿：对于因医疗事故给患者造成严重精神痛苦的，可以请求精神损害赔偿。
6. 死亡赔偿金、丧葬费和被扶养人生活费：若医疗损害导致患者死亡的，其近亲属可以要求赔偿死亡赔偿金、丧葬费，以及死者生前依法应当承担扶养义务的人的生活费。
法律依据：
《侵权责任法》第16条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17-19条，对医疗损害赔偿的具体项目和计算方法进行了详细规定。
同时，《民法典》第1179条也明确规定了人身损害赔偿的范围，其中包含了上述各项赔偿内容，并且在第1183条中明确了精神损害赔偿的相关规定。
病历资料在医疗纠纷解决中扮演了无可替代的角色，既是认定事实真相的关键证据，也是衡量医疗机构及医务人员法律责任的重要依据。在处理医疗纠纷时，必须高度重视并妥善保管、审慎审查病历资料，确保司法公正和当事人权益得到有效保障。同时，医疗机构应严格遵守相关法律法规，确保病历资料的真实、完整和及时更新，以降低医疗风险，避免潜在的法律纠纷。
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