如何确定医疗机构违反诊疗常规？
15人参与 | 2024年09月26日 00:26| 作者: | 评论：0
如何确定医疗机构违反诊疗常规？首先，要考察医疗机构在对患者进行诊疗活动时，其诊断、治疗方案的选择、操作过程等是否符合医学科学规律和业界公认的诊疗常规。例如，是否依据病情进行了必要且合理的检查、是否给予了正...
如何确定医疗机构违反诊疗常规？
首先，要考察医疗机构在对患者进行诊疗活动时，其诊断、治疗方案的选择、操作过程等是否符合医学科学规律和业界公认的诊疗常规。例如，是否依据病情进行了必要且合理的检查、是否给予了正确及时的诊断、治疗方案是否恰当、手术操作是否合规等。
其次，医疗机构是否有履行告知义务，确保患者或其家属了解并同意治疗方案及可能的风险。《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在实施医疗行为前应当向患者说明病情和医疗措施，需要取得患者书面同意的情况应当取得书面同意。
再者，医疗机构是否存在疏忽大意或者过于自信导致的过失行为。根据《侵权责任法》第五十七条，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
法律依据：
1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、第五十七条
2. 《医疗机构管理条例》第三十三条
3. 卫生部发布的各类临床技术操作规范、临床诊疗指南及相关行业标准
如何鉴定医疗机构在诊疗过程中是否存在失误？
在判断医疗机构在诊疗过程中是否存在失误时，首先需要明确的是医疗损害责任的构成要件，主要包括医疗机构及其医务人员存在过错、患者存在损害后果、过错与损害后果之间存在因果关系。鉴定医疗机构是否存在失误，主要是对上述三个要件进行具体、细致的审查。
1. 医疗机构及医务人员是否存在过错：这主要看其是否违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，如是否进行了应有的诊断检查、是否正确实施了治疗方案、是否充分告知了患者病情及可能的风险等。
2. 患者是否存在损害后果：包括身体健康的损害、功能障碍、残疾或死亡等结果。
3. 过错与损害后果之间的因果关系：即使医疗机构存在过错，但如果该过错与患者的损害后果之间不存在直接因果关系，也不能认定医疗机构应承担责任。反之，如果医疗机构的过错直接导致了患者的损害后果，则可以认定存在医疗失误。
鉴定过程通常需要由专业的医疗事故技术鉴定委员会或者法院委托的第三方司法鉴定机构进行，通过审查病历资料、听取专家意见、现场调查等多种方式收集证据并做出专业判断。
法律依据：
1. 《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
2. 《医疗事故处理条例》第二条规定：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”
3. 最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知中，明确了医疗损害责任纠纷案件中的医疗损害鉴定问题，规定应当委托具有相应资质的鉴定机构进行鉴定。
医疗过错的判定标准有哪些？
医疗过错的判定主要基于以下几个方面：
1. 医疗行为与损害结果之间的因果关系：首先，需要确定患者的损害是否由于医疗机构或者医务人员的诊疗行为直接导致。这种因果关系不仅包括直接因果关系，还包括间接因果关系，即医疗机构或医务人员的行为虽非损害发生的唯一原因，但若无此行为，损害可能不会发生。
2. 医务人员是否违反了诊疗规范：根据《侵权责任法》和相关医疗法律法规的规定，医务人员在实施诊疗活动时，应当遵循医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。如果医务人员在诊疗过程中存在违反上述规范的行为，并因此导致患者损害，可认定为医疗过错。
3. 医疗机构及其医务人员是否存在过失：过失主要包括疏忽大意和过于自信两种类型。疏忽大意是指医务人员在诊疗过程中，因未尽到合理的注意义务而未能预见并避免损害的发生；过于自信则是指医务人员明知自己的行为可能会导致损害后果，却轻信可以避免，最终导致损害事实的发生。
4. 是否履行了告知义务：根据《侵权责任法》的规定，医务人员在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。未尽到此项告知义务且造成患者损害的，也可能被认定为医疗过错。
法律依据：
1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
2. 《侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
3. 最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释中对医疗过错的判定也做了详细规定。例如，其中第七条明确了“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
确定医疗机构是否违反诊疗常规是一个结合事实证据、医学专业知识和法律规定的过程。在处理此类案件时，应深入研究病历资料，咨询医学专家意见，对照相关法律法规和行业规范进行全面严谨的分析，以确保公正、公平地维护医患双方的合法权益。同时，也提醒医疗机构需严格遵守诊疗常规，提高医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生。
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